EdukativnoNovosti
Što je nevus flammeus i zašto je važan oftalmološki nadzor?
Nevus flammeus je kapilarna malformacija koja se najčešće očituje kao trajno crvenilo kože lica. Kada zahvaća područje kapaka i regiju oko oka, kod određenog broja djece može biti povezana s razvojem sekundarnog glaukoma – bolesti kod koje dolazi do povišenja očnog tlaka i mogućeg oštećenja vida.
Zbog posebne građe krvnih žila i promijenjene prokrvljenosti oka, ovaj oblik glaukoma razlikuje se od drugih dječjih glaukomâ i zahtijeva poseban terapijski pristup.
Zašto se glaukom kod nevusa flammeusa liječi drugačije?
Kod djece s nevusom flammeusom:
- povećana prokrvljenost oka može smanjiti uspješnost ranih operacija
- postoji veći rizik od ožiljkavanja nakon kirurških zahvata
- rast djeteta prati i promjene krvnih žila oka
Zbog toga se u mnogim slučajevima prednost daje konzervativnom, lijekovima vođenom liječenju, uz pažljivo i redovito praćenje.
Cilj dinamičke terapije
Glavni cilj terapije je:
- kontrola očnog tlaka
- očuvanje vidne funkcije
- odgoda ili izbjegavanje operacije, kada je to moguće
Prema međunarodnoj kliničkoj praksi, u dječjoj dobi se intraokularni tlak do 30 mmHg može smatrati prihvatljivim, pod uvjetom da nema znakova oštećenja vida ili napredovanja bolesti.
Kako izgleda dinamička terapija?
Dinamička terapija znači:
- individualno prilagođenu kombinaciju antiglaukomskih lijekova
- postupne prilagodbe terapije ovisno o reakciji djeteta
- redovite kontrole očnog tlaka kako bi se pronašla najbolja moguća terapijska kombinacija
Kontrole i praćenje
- U fazi prilagodbe terapije preporučuju se kontrole svakih 10 do 14 dana
- Nakon stabilizacije tlaka, učestalost kontrola određuje oftalmolog
- Redovito se prate očni tlak, strukture oka i vidna funkcija
Kada se razmatra operacija?
Kirurško liječenje razmatra se:
- samo ako lijekovi ne uspijevaju kontrolirati očni tlak
- uz procjenu dobi djeteta, rasta oka i ukupnog kliničkog stanja
U pravilu, kasnija operacija ima veću vjerojatnost uspjeha nego zahvati u vrlo ranoj dječjoj dobi.
Uloga udruge Nevus
Udruga Nevus zalaže se za:
- razvoj i primjenu jedinstvenog protokola postupanja u Hrvatskoj
- bolje povezivanje roditelja, oftalmologa i zdravstvenih ustanova
- informiranje obitelji o važnosti redovitog praćenja
Naš dugoročni cilj
Osigurati da svako dijete s nevusom flammeusom ima pravovremenu, stručnu i individualno prilagođenu oftalmološku skrb, uz maksimalno očuvanje vida i kvalitete života.
Da se donacijom najmodernijeg lasera i edukacijom liječnika omogući redovite laserske tretmane bez sedacije i djeci kod kojih su Nevusom flammeusom zahvaćeni očni kapci.
Kod djece kojima nevus flammeus zahvaća područje oko oka (jedan ili oba kapka) učestalije se razvije povišeni očni tlak. Ako se tlak ne prati redovito i ne primjenjuje liječenje, može doći do oštećenja vida.
Zbog promjena na krvnim žilama oka, operacije u ranoj dječjoj dobi često ne daju dugotrajan učinak i nose veći rizik od stvaranja ožiljaka.
Dinamička terapija podrazumijeva promjene lijekova uz česte kontrole očnog tlaka i stanja oka. U ovakvim slučajevima, uz uzimanje lijekova, očni tlak do 30 mmHg često se smatra prihvatljivim, sve dok pregledi pokazuju da oko i vidni živac nisu oštećeni.
Redovitim mjerenjem očnog tlaka tonometrom (npr. iCare aparatom kao jednostavan način) i prilagodbom terapije na osnovu dobivenih očitovanja nastoji se izbjeći ili što je moguće više odgoditi operacija.
– LORDAN LJUBENKOV
